Évaluation du Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDA/H)
Qu’est-ce que le TDA/H ?
Le Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par des difficultés attentionnelles, une impulsivité et/ou une hyperactivité dont l’intensité est susceptible d’avoir un impact significatif sur le quotidien, les apprentissages, les relations sociales ou la vie professionnelle.
Le TDA/H ne résulte ni d’un manque de volonté, ni d’un défaut d’éducation. Il correspond à un fonctionnement neurodéveloppemental particulier nécessitant une compréhension adaptée de ses manifestations et de leurs conséquences.
L’Inattention
d’une manière générale, on observe que l’enfant ressent une difficulté à maintenir son attention sur le long terme. Il est dans l’incapacité à inhiber les distracteurs de son environnement (touche aux objets posés sur son bureau, se retourne pour regarder derrière lui, connaître d’où proviennent les bruits, etc.) et cela perturbe fortement sa concentration. Il est donc extrêmement distractible et se fatigue beaucoup à tenter de rester concentrer sur son travail.
L’Impulsivité
L’enfant éprouve des difficultés à attendre son tour pour parler ou pour différer une action, ou encore pour gérer ses émotions. Il peut aussi répondre sans réfléchir. De ce fait, son travail est souvent très peu soigné, commet de nombreuses erreurs d’étourderie, etc.
L’Hyperactivité
L’enfant présente un besoin incontrôlable de bouger ; ne tient pas en place et ne peut rester concentrer suffisamment longtemps sur une même tâche, un même exercice. Il est donc fréquent d’observer des tâches non terminées alors que l’enfant est déjà passé à une autre tâche, un autre exercice.
Quelques chiffres
👧 🧒
5 à 7 %
des enfants sont concernés par un TDA/H.
👨 👩
2 à 3 %
des adultes présentent un TDA/H.
👦
Les garçons sont diagnostiqués plus fréquemment pendant l’enfance.
👧
Chez les filles, le diagnostic est souvent plus tardif en raison d’une présentation davantage marquée par l’inattention et moins par l’hyperactivité.
ORIGINES DU TDA/H
Facteurs biologiques
Le TDA/H est un trouble neurodéveloppemental dont l’origine est multifactorielle. Les recherches montrent une forte composante génétique, avec une héritabilité estimée à environ 80 %. Ainsi, lorsqu’un parent présente un TDA/H, le risque qu’un enfant soit également concerné est estimé entre 40 et 60 %.
Facteurs environnementaux
Les facteurs environnementaux ne sont généralement pas responsables à eux seuls du TDA/H, mais ils peuvent interagir avec une prédisposition génétique et contribuer à son expression.
Les principaux facteurs identifiés sont notamment :
- l’exposition au tabac ou à l’alcool pendant la grossesse ;
- certaines complications périnatales (prématurité, faible poids de naissance) ;
- l’exposition précoce à certains toxiques environnementaux, notamment le plomb et certains pesticides.
Comment se manifeste le TDAH ?
Le TDA/H se manifeste principalement par des difficultés touchant les fonctions attentionnelles et exécutives, c’est-à-dire les capacités qui permettent de se concentrer, de s’organiser, de contrôler ses comportements et de s’adapter aux différentes situations du quotidien. Selon les enfants, ces difficultés peuvent s’accompagner d’inattention, d’impulsivité, d’hyperactivité, ou d’une combinaison de ces manifestations. Leur intensité et leur retentissement varient d’une personne à l’autre, ce qui explique que chaque enfant présente un profil de fonctionnement qui lui est propre.
CONSEQUENCES & PERTURBATIONS DU TDA/H ?
Le TDA/H peut avoir un retentissement dans de nombreux domaines de la vie quotidienne. Les difficultés varient d’un enfant à l’autre et concernent principalement les fonctions attentionnelles et exécutives.
Les fonctions attentionnelles
- Attention soutenue
Difficulté à maintenir son attention suffisamment longtemps pour terminer une activité. L’enfant se déconcentre facilement, semble « dans la lune » ou abandonne rapidement une tâche.
- Attention sélective
Difficulté à filtrer les informations non pertinentes. En classe, l’enfant peut avoir du mal à repérer les informations importantes dans une consigne ou à rester concentré malgré le bruit ambiant.
- Attention partagée
Difficulté à réaliser plusieurs tâches simultanément, comme écouter l’enseignant tout en prenant des notes.
Les fonctions cognitives
-
Mémoire de travail
Difficulté à conserver temporairement une information afin de la manipuler. L’enfant peut oublier une consigne en plusieurs étapes ou perdre le fil de son raisonnement.
-
Vitesse de traitement
Certaines informations demandent davantage de temps pour être traitées, ce qui peut entraîner une sensation de lenteur, une fatigabilité accrue et un besoin d’efforts attentionnels plus importants.
Les fonctions exécutives
- Inhibition
Difficulté à contrôler les impulsions, attendre son tour ou réfléchir avant d’agir.
-
Planification et organisation
Difficulté à organiser son travail, anticiper les différentes étapes d’une tâche ou gérer son matériel scolaire.Flexibilité cognitive
Difficulté à changer de stratégie lorsqu’une solution ne fonctionne pas ou à s’adapter à une situation nouvelle.
Les répercussions au quotidien
Ces difficultés peuvent avoir un impact sur les apprentissages scolaires, l’autonomie, l’organisation, les relations sociales et familiales, ainsi que sur l’estime de soi. Elles n’empêchent toutefois pas les enfants présentant un TDA/H de développer de nombreuses compétences lorsqu’ils bénéficient d’un accompagnement adapté et de stratégies personnalisées.
LES DIFFICULTÉS ASSOCIÉES
Le TDA/H ne se résume pas aux difficultés d’attention, d’impulsivité ou d’hyperactivité. De nombreux enfants présentent également d’autres difficultés pouvant majorer le retentissement du trouble au quotidien. Certaines correspondent à de véritables troubles associés (comorbidités), tandis que d’autres constituent des conséquences du TDA/H.
Les études montrent que 50 à 80 % des enfants présentant un TDA/H présentent au moins une comorbidité.
Les difficultés les plus fréquemment rencontrées sont notamment :
Difficultés d'apprentissage (lecture, écriture, mathématiques…)
Difficultés d'organisation et d'autonomie
Difficultés de langage
Difficultés motrices (coordination, graphisme…)
Difficultés relationnelles et conflits avec les pairs
Anxiété
Baisse de l'estime de soi et symptômes dépressifs
Difficultés comportementales (opposition, impulsivité…)
Troubles du sommeil
L’IMPACT DU TDA/H
L’impact d’un trouble de l’attention non diagnostiqué et non traité chez les enfants et les adolescents est particulièrement marqué à l’école :
%
des enfants présentant un TDA/H présentent également un trouble spécifique des apprentissages (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie…).
%
présentent un risque accru de redoublement au cours de leur scolarité.
%
présentent au moins un autre trouble associé (anxiété, troubles du sommeil, TOP, troubles Dys, etc.), pouvant majorer les difficultés rencontrées au quotidien.
de risque de recevoir des sanctions disciplinaires ou de rencontrer des difficultés d'adaptation dans le milieu scolaire lorsque le trouble n'est pas pris en charge.
Une prise en charge précoce
permet de réduire significativement le retentissement du TDA/H et d’améliorer les apprentissages, les relations sociales, l’autonomie et la qualité de vie.
Les Conséquences du TDAH à long terme
En l’absence de repérage et de prise en charge adaptée, le TDA/H peut avoir des répercussions importantes tout au long de la vie. Les études montrent que les personnes concernées présentent notamment un risque accru de :
Décrochage scolaire ou abandon prématuré des études ;
Accès plus difficile aux études supérieures ;
Difficultés d'insertion et d'adaptation professionnelle (emploi, stabilité, évolution de carrière) ;
Difficultés relationnelles, familiales et sociales ;
Comportements impulsifs ou prises de risque plus fréquents ;
Consommation plus importante de tabac, d'alcool ou d'autres substances psychoactives.
Heureusement, un diagnostic précoce, une prise en charge adaptée et la mise en place de stratégies compensatoires permettent de réduire significativement ces risques et d’améliorer durablement la qualité de vie, les apprentissages et l’insertion sociale et professionnelle.
Comment prendre en charge le TDA/H ?
La prise en charge du TDA/H débute par une évaluation clinique approfondie permettant de confirmer le diagnostic et d’identifier les difficultés, les ressources ainsi que les éventuels troubles associés. Cette évaluation repose sur un entretien clinique, des questionnaires standardisés et, lorsque cela est indiqué, un bilan neuropsychologique.
Le TDA/H étant un trouble neurodéveloppemental, il n’existe pas de traitement permettant de le faire disparaître. En revanche, une prise en charge adaptée permet de réduire significativement son retentissement sur la vie quotidienne, les apprentissages, les relations sociales et la qualité de vie.
Selon les besoins de chaque personne, cette prise en charge peut associer des aménagements scolaires, une psychoéducation, une guidance parentale, des interventions ciblant les fonctions cognitives, ainsi qu’un traitement médicamenteux lorsque celui-ci est indiqué.
Et après l’évaluation ? Nos accompagnements
Lorsque cela est indiqué, différents accompagnements peuvent être proposés ou recommandés :
- accompagnement thérapeutique ;
- programme Barkley ;
- programme PIFAM® ;
- remédiation cognitive (Cogmed®) ;
- programme Neuro Créatif ;
- psychopédagogie ;
- aménagements scolaires ou professionnels ;
- orientation vers d’autres professionnels de santé si nécessaire
L’objectif est d’aider la personne à mieux comprendre son fonctionnement et à développer des stratégies efficaces dans son quotidien.
Questions fréquentes
Le TDA/H est-il uniquement un trouble de l'enfant ?
Non. Le TDA/H persiste fréquemment à l’adolescence et à l’âge adulte, même si ses manifestations évoluent avec le temps.
Peut-on être attentif à certaines activités et présenter un TDA/H ?
Oui. De nombreuses personnes présentant un TDA/H peuvent maintenir une attention soutenue lorsqu’elles sont fortement intéressées ou stimulées par une activité.
Le TDA/H est-il lié à l'intelligence ?
Non. Le TDA/H peut être observé quel que soit le niveau intellectuel.
Le TDA/H peut-il s'atténuer, voire disparaître au cours de la vie ?
Oui. Chez certaines personnes, les symptômes s’atténuent progressivement avec le développement, les stratégies de compensation et, lorsque cela est nécessaire, une prise en charge adaptée. À l’âge adulte, certaines ne remplissent plus les critères diagnostiques du TDA/H, tandis que d’autres continuent de présenter des symptômes ou des difficultés exécutives plus ou moins marqués.
Une évaluation permet-elle d'obtenir des aménagements scolaires ?
Lorsque cela est pertinent, les conclusions du bilan peuvent contribuer à la mise en place d’aménagements adaptés.
Pour aller plus loin
Le TDA/H est aujourd’hui un trouble largement étudié par la communauté scientifique. De nombreuses ressources fiables permettent aux familles de mieux comprendre son fonctionnement, les traitements disponibles et les stratégies favorisant le quotidien.
Les recommandations officielles
Les recommandations de bonnes pratiques constituent une référence pour le diagnostic et la prise en charge du TDA/H. Elles sont élaborées à partir des données scientifiques les plus récentes et régulièrement actualisées.
Vous pouvez notamment consulter :
Associations de patients et de familles
Les associations jouent un rôle essentiel dans l’information, le soutien et le partage d’expérience entre familles. Voici le lien vers la principale association française de référence pour les familles et adultes concernés par le TDAH :
Elle propose notamment :
- des groupes de parole ;
- des conférences et webinaires ;
- des ressources pédagogiques ;
- des conseils pratiques pour le quotidien.
Livres recommandés
Quelques ouvrages de référence pour mieux comprendre le TDAH :
Pour les parents
- Mon enfant a un TDAH — Nathalie Franc
- L’hyperactivité chez l’enfant : 100 questions/réponses — Nathalie Franc
- Aider mon enfant avec un TDAH — Russell A. Barkley
- TDAH chez l’enfant et l’adolescent — Franc, Saiag, Purper-Ouakil
Pour les adultes
- Manuel de l’hyperactivité et du déficit de l’attention — Ariane Hébert
- Prendre en charge les adultes souffrant de TDAH — Dunod
- TDAH de l’enfant à l’adulte — Manuel Bouvard
Pour les professionnels
- Traiter le TDAH chez l’enfant et l’adolescent — Russell A. Barkley
- TDAH chez l’enfant et l’adolescent : traiter les troubles de l’attention et de l’hyperactivité — Dunod
Notre conseil
Chaque enfant présentant un TDA/H possède un fonctionnement qui lui est propre. Les informations présentées sur cette page constituent des repères généraux mais ne remplacent pas une évaluation individualisée. En cas de doute, n’hésitez pas à solliciter un professionnel formé au TDA/H afin de bénéficier d’un accompagnement adapté.
À retenir
Un diagnostic ne définit pas une personne. Il permet avant tout de mieux comprendre son fonctionnement, d’identifier ses forces, ses besoins et de mettre en place les accompagnements les plus adaptés afin de favoriser son bien-être et son épanouissement.
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